介護認定関係資料の開示依頼書(事業者用)

開示依頼の郵便請求方法について

郵便請求される場合は、次の書類等をセットで送付下さい。

     開示依頼書
     複写資料代金分の定額小為替  (参考  認定調査票  1件平均80円・主治医意見書  1件平均20円)
     返信用封筒  (切手を貼り、送付先を宛名書きしたもの。切手代不足時は着払いとなります。)


また、下記の条件に当てはまる場合は、委任状が必要です。

　・本市に居宅および介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出を提出されていない事業所
　・施設やグループホーム（入所証明書があれば、委任状は不要です。）



上記の定額小為替代金は参考単価です。実際には1件ごとの代金が異なります。
定額小為替代金に50円未満の残金が生じた場合は切手で返却いたします。
また定額小為替代金に不足が生じた場合は、追加送付いただきますのでご了承下さい。