新型コロナウイルスワクチン接種済証明書および接種済証明書の（再）発行について

新型コロナワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示します。

1. 医療従事者等　　　　「新型コロナワクチン接種記録書」
2. 医療従事者以外の方　「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」

ただし、次の理由で申請がある場合は証明書を（再）発行します（ワクチン接種時に大川市に住民票がある方のみ）。
申請方法については下記をご確認ください。

1. 医療従事者等で、大川市が発行する接種済証明書が必要な場合
2. 医療従事者以外の方で、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」を紛失した場合

申請方法

 郵送または、窓口

提出先

大川市保健センター　　住所　〒831-0031　大川市大字上巻405-1　　　電話　0944-86-8450

必要書類

• 医療従事者が申請を行う場合

1. 申請書（様式　Word、PDF）（申請窓口にもご用意しています）
2. 接種記録書の写し
3. 本人確認書類の写し（接種記録書を紛失した場合のみ）

• 医療従事者以外の方が申請を行う場合  

1.  申請書（様式　Word、PDF）（申請窓口にもご用意しています）
2. 本人確認書類の写し

注）郵送での受取を希望される方は、申請時に返信用封筒（切手貼付）を提出してください。
注）本人以外が代理で申請する場合、同一世帯の方の申請でも委任状（様式　Word、PDF）が必要です。

手数料

無料

注意事項

• 申請受付から交付まで、数日を要する見込みです。 　
• 書類の記載内容確認等で連絡が必要な場合があるため、必ず連絡先（日中連絡がつく電話番号）を記載してください。
• 海外渡航のために使用される「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）」については、別途手続きが必要です。 手続き方法についてはこちらをご参照ください。