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新型コロナウイルスワクチン接種済証明書および接種済証明書の(再)発行について

更新日:2021年09月29日

新型コロナワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示します。

  1. 医療従事者等    「新型コロナワクチン接種記録書」
  2. 医療従事者以外の方 「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」

ただし、次の理由で申請がある場合は証明書を(再)発行します(ワクチン接種時に大川市に住民票がある方のみ)。
申請方法については下記をご確認ください。

  1. 医療従事者等で、大川市が発行する接種済証明書が必要な場合
  2. 医療従事者以外の方で、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失した場合

 

申請方法

 郵送または、窓口

提出先

大川市保健センター  住所 〒831-0031 大川市大字上巻405-1   電話 0944-86-8450

必要書類

  • 医療従事者が申請を行う場合
  1. 申請書(様式 WordPDF)(申請窓口にもご用意しています)
  2. 接種記録書の写し
  3. 本人確認書類の写し(接種記録書を紛失した場合のみ)
  • 医療従事者以外の方が申請を行う場合  
  1.  申請書(様式 WordPDF)(申請窓口にもご用意しています)
  2. 本人確認書類の写し

注)郵送での受取を希望される方は、申請時に返信用封筒(切手貼付)を提出してください。
注)本人以外が代理で申請する場合、同一世帯の方の申請でも委任状(様式 WordPDF)が必要です。

手数料

無料

注意事項

  • 申請受付から交付まで、数日を要する見込みです。  
  • 書類の記載内容確認等で連絡が必要な場合があるため、必ず連絡先(日中連絡がつく電話番号)を記載してください。
  • 海外渡航のために使用される「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)」については、別途手続きが必要です。 手続き方法についてはこちらをご参照ください。

このページに関する問い合わせ先

健康課 健康推進係
直通電話:0944-86-8450
ファクス番号:0944-86-8464

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